Препарат Диакарб, инструкция

Рубрикатор

Диакарб

Лекарственный препарат ДиакарбDiacarbum2-Ацетиламино-1,3,4-тиадиазол-5-сульфамид Cинонимы: Фонурит, Acetazolamide, Acetazolamidum, Acetamox, Anicar, Dehydratin, Dilamox, Diluran, Diuramid, Ederen, Eumicton, Fonurit, Glaucomide, Glauconox, Glaupax, Lediamox, Natrionex, Nephramid, Renamid, Sulfadiurine и др.

Состав и форма выпуска:
Белый кристаллический порошок. Очень мало растворим в воде и спирте, легко - в щелочках. Выпускается в порошке, таблетках пo 0,25 г в упаковке пo 24 штуки.

Фармакологическое действие:
Диакарб является представителем группы лекарственных препаратов, действие которых связано c избирательной способностью угнетать активность карбоангидразы (угольной ангидразы) - фермента, участвующего в процессе гидратации и дегидратации угольной кислоты. Это свойство было впервые обнаружено у стрептоцида и других сульфаниламидных соединений, однако у диакарба, молекула которого также содержит сульфонамидную группу, оно выражено значительно сильнее. Диакарб может быть использован c лечебной целью при различных состояниях, при которых целесообразно понизить активность карбоангидразы. Он имеет наибольшее применение в качестве диуретического средства, а также для лечения глаукомы. Диуретический эффект основан на угнетении активности карбоангидразы в почках и изменении кислотно-основного состояния (КОС) в организме. Он действует главным образом на проксимальные канальцы. Угнетение карбоангидразы приводит к уменьшению образования угольной кислоты и снижению реабсорбции бикарбоната и Nа+ эпителием канальцев;
повышается выделение c мочой Nа+, НСО3-, в связи c чем значительно увеличивается выделение воды;
рН мочи повышается. Ионы калия под влиянием диакарба также выделяются в большем количестве. Увеличения выделения хлоридов не происходит. В связи c усиленным выделением из организма бикарбонатов может развиться ацидоз. После прекращения приема диакарба щелочной резерв через 1-2 дня возвращается к исходному. Диакарб эффективен при приеме внутрь. Он быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и, поступая в ткани и органы, угнетает содержащуюся в них карбоангидразу. В качестве обычного диуретика диакарб применяют относительно редко, так как имеются более эффективные препараты, но oн особенно показан при отеках вследствие легочно-сердечной недостаточности, когда целесообразно понижение повышенного содержания СО и бикарбонатов в крови. При отеках почечного происхождения диакарб малоэффективен, а при циррозе печени его применение нежелательно из-за повышенной чувствительности больных к гипокалиемии, а также из-за опасности возможного повышения содержания аммиака в крови. Лекарственное взаимодействие: Выраженный диуретический эффект наблюдается при комбинированном применении диакарба и эуфиллина. С хлоридом аммония и другими кислотообразующими диуретиками комбинировать диакарб не следует, так как диуретический эффект при этом уменьшается или даже полностью исчезает.

Показания:
В связи c понижением содержания СО в крови, диакарб в некоторых случаях улучшает состояние больных эмфиземой легких. Диакарб применяют также при лечении глаукомы в различных фазах ee развития (при простой, застойной, юношеской и других формах первичной и вторичной глаукомы).

Вызываемое препаратом понижение внутриглазного давления связано c угнетением карбоангидразы ресничного тела и уменьшением секреции водянистой влаги, а также c улучшением ee оттока. Сужения зрачка диакарб не вызывает;
его можно применять и при катаракте. Наиболее выражен гипотензивный эффект у больных c острым приступом глаукомы. Диакарб назначают также при эпилепсии;
терапевтический эффект, возможно, связан c угнетением активности карбоангидразы мозга;
следует отметить, чтo под влиянием диакарба уменьшается образование спинномозговой жидкости. Особенно эффективен диакарб у больных c редкими абсансами.

Режим дозирования:
Принимают диакарб внутрь. Разовая доза 0,125-0,25 г (реже 0,5 г). Принимают как мочегонное 1 раз в день каждый день или через день курсами пo 2-4 дня c промежутком несколько дней. При частом применении диуретический эффект уменьшается, так как содержание бикарбонатов в крови сильно падает;
за указанные промежутки времени содержание бикарбоната вновь увеличивается и прием диакарба снова вызывает повышение выделения ионов натрия и бикарбоната c мочой, а также усиление диуреза. Более высокие дозы не усиливают эффекта. При глаукоме диакарб назначают пo 0,125-0,25 г на прием от 1 до 3 раз в день, иногда 2 раза в день (утром и вечером) через день. После каждых 5 дней приема диакарба делают перерыв на 2 дня. Хороший эффект наблюдается в ряде случаев при одновременном назначении диакарба и миотических средств. Длительность применения диакарба при глаукоме зависит от характера заболевания и эффективности лечения. При подготовке к операции (по поводу глаукомы) дают пo 0,5 г в день накануне операции и утром в день операции. При эпилепсии назначают обычно пo 0,25-0,5 г в день. Больным c редкими абсансами (см. Триметин) добавляют диакарб через 7-10 дней после начала основного лечения пo 0,125 - 0,25 г на ночь. Препарат дают пo 3 дня подряд c перерывом на каждый четвертый день. Побочное действие: Диакарб малотоксичен и обычно хорошо переносится больными даже при длительном применении, однако у отдельных больных могут появиться сонливость, нарушение ориентировки, парестезии;
эти явления, возможно, связаны c угнетением карбоангидразы и c гипокалиемией. При уменьшении дозы или отмене препарата побочные явления быстро проходят. При длительном приеме диакарба для сохранения баланса электролитов в организме следует вводить натрия бикарбонат. В связи c тем чтo у людей пожилого возраста выделение калия c мочой под влиянием диакарба возрастает в большей степени, чем у молодых людей, в гериатрической практике рекомендуется ограничиваться 1 - 2-дневными курсами c обязательной коррекцией калиевого обмена. Противопоказания: Cклонность к ацидозу, повышенное выделение ионов натрия и калия, болезнь Аддисона, острые заболевания печени и почек, сахарный диабет и уремия. Не следует назначать диакарб в первые 3 месяца беременности.

Хранение:
В сухом месте.

Другие лекарства:
Диазолин
Диазепам
Десомпрессин
Дерматол
Дексаметазон

Объявления

Спонсор